안녕하세요~ 손해사정사 '임현묵'입니다! 모야모야병은 보험금 지급 분쟁이 빈번하게 발생하는 병 중 하나입니다.
오늘은 모야모야병 진단, 보험금 분쟁에 대해서 설명해드리겠습니다^^ 우선 모야모야병이란 무엇일까요??? 모야모야병에 대해 간략하게 설명하자면 '뇌에 영양분을 공급하는 혈관이 점진적으로 좁아지다가 막히고 이로 인하여 비정상적인 혈관들이 자라나는 질환'인데요 모야모야병은 합병증으로 뇌허혈발작, 뇌경색, 뇌출혈 등을 동반하기 때문에 임상적으로 위험합니다!
모야모야병의 분쟁 원인은 뭘까요?? 예를 들어, 진단명에 모야모야병 I67.5가 기재돼있고 뇌경색, 뇌출혈 진단명이 부가로 기재되어 있다면 보험사는 통계청 KCD의 지침 내용으로 보험금을 부지급하는 것입니다 주치의의 코딩 지침에 대한 지식의 부재로, 단일 진단명으로 기재된 것은 의학논문과 사례 등 코딩지의 근거를 확인해 접근하면 진단비 분쟁에서 승리할 수 있습니다.
분쟁 해결에서 중요한 것은 의학적 논문과 지침을 통해 의사의 견...