안녕하세요. 김충재 손해사정사입니다.
오늘은 뇌내출혈 I61 진단비 지급 거절당했다면 어떻게 해결해야 하는지 실제 면책 통보받으신 고객님의 실제 사례와 함께 알아보겠습니다. 뇌내출혈은 뇌안에 있는 혈관이 터져 출혈이 발생한 것으로, 뇌일혈이라고도 불리는데요.
뇌의 보호막 안쪽에서 출혈이 발생한 것이라 외상보다는 질병적인 요인으로 인한 것이 대부분입니다. <실제 손해사정 사례> 60대 여성 진단명 : 소뇌의 뇌내출혈 질병분류기호 : I61.4 2018년도에 어지럼증으로 인해 뇌 MRI 검사를 통해 소뇌의 뇌내출혈 진단을 받고 직접 보험사에 뇌출혈 보험금을 청구했으나 면책 통보를 받으셨다고 해요.
보험약관상 뇌내출혈 I61은 뇌출혈 진단비에 해당합니다. 약관을 토대로 피보험자가 보험사에 진단비를 청구했으나 보험사는 의료자문을 시행하여 보험금 면책 통보를 했는데요.
보험사의 의료자문 - 면책 사유 보험사는 의료자문을 시행하여 아래와 같이 주장하여 진단비 지급 거절을 했습니다. "뇌출...